Keratoconus
Keratoconus is een aandoening waarbij het hoornvlies minder sterk is in vergelijking met een normaal hoornvlies. De collageenvezels die het hoornvlies bevat zijn van minder goede kwaliteit waardoor het hoornvlies zal uitpuilen. Hierdoor is het niet meer mooi rond maar kegelvormig: het licht valt niet mooi naar binnen, het beeld vervormt en het zicht wordt wazig.
Keratoconus komt voor bij 0.05% van de bevolking, en ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de puberteit. Van dat moment tot de leeftijd van 40-45 jaar is de aandoening vaak progressief, nadien zien we een stabilisatie van het hoornvlies.
De meeste vormen zijn sporadisch, ongeveer 10% komt familiaal voor (autosomaal dominant met incomplete penetrantie).
Er is 1 duidelijke factor die de progressie beïnvloedt en dat is wrijven in de ogen. Indien u deze aandoening heeft dient dit absoluut vermeden te worden! Bij oogallergie zullen we de allergie behandelen om het wrijven tot een absoluut minimum te beperken
Onderzoeken voor keratoconus
De bedoeling van de regelmatige controles is:
1. Het zicht zo goed mogelijk maken met bril of contactlenzen.
2. Nagaan of er progressie van de keratoconus is.
Hiervoor meten we het hoornvlies uit tot in het kleinste detail en vergelijken we deze parameters bij opeenvolgende controles. Voor de controles dienen de harde contactlenzen uitgelaten te worden, de tijdsduur zal uw oogarts u meedelen bij het maken van de afspraak.
De tijdstippen van controles die we aanraden zijn gebaseerd op het feit dat we de snelste progressie zien op jonge leeftijd.
- 10-20 jaar: alle 2 maanden tot progressie al dan niet aangetoond wordt.
- 20-30 jaar: alle 3 maanden tot progressie al dan niet aangetoond wordt.
- 30-40 jaar: alle 6 maanden tot progressie al dan niet aangetoond wordt.
Behandeling van keratoconus
Keratoconus is jammer genoeg niet te genezen, de behandeling van keratoconus richt zich op 2 aspecten:
1. Optimaliseren van het zicht (bril, contactlenzen,Intacs implantringen, laser)
Tenzij bij lichte vormen van keratoconus, is het zicht vaak het best met op maat gemaakte harde contactlenzen.
Zo'n harde contactlens bedekt het onregelmatig hoornvlies, zodat er terug een mooi optisch rond vlak ontstaat.De ruimte tussen het oog en de contactlens wordt gevuld met traanvocht.Er worden mooie resultaten bereikt met deze contactlenzen.Het aanpassen van deze contactlenzen gebeurd door een contactlensspecialist.Er zijn verhoogde terugbetalingen voor deze contactlenzen voorzien vanuit het RIZIV.
Indien bril of contactlenzen geen goed zicht geven zijn er nog bijkomende mogelijheden:
- Intacs implantringen zijn ontwikkeld voor patiënten met bijziendheid en astigmatisme, indien bril of contactlenzen onvoldoende goed zicht geven.
- Laserbehandelingen of torische lensimplanten bij keratoconus kunnen in specifieke situaties het zicht verbeteren.
2. Stabiliseren van het hoornvlies
De techniek om keratoconus te stabiliseren is crosslinking. Deze behandeling wordt aangeraden voor alle patiënten met een keratoconus waarbij we progressie kunnen aantonen. Steeds meer wordt deze behandeling ook standaard aangeraden bij alle patiënten <20 jaar, gezien keratoconus aldaar quasi altijd evolutief is.
Het is een procedure waarbij vitamine B2 en UVA licht worden gebruikt om het collageen
in het hoornvlies te versterken. Ook worden er bijkomende verbindingen gevormd tussen de vezels, waardoor het hoornvlies stijver wordt. Het doel is de progressie vertragen of stoppen.
Bij 70% van de patiënten zien we ook dat er een lichte verbetering van de kegelvorm van het hoornvlies ontstaat, en soms een beter zicht. We zien een progressiestop bij 90% van de patiënten, ernstige vormen van keratoconus kunnen ondanks crosslinking nog verder progressief zijn.
Om in aanmerking te komen voor crosslinking moet het hoornvlies voldoende dik zijn.
Indien men niet in aanmerking komt voor de voorgaande behandelingen, of indien de visus onvoldoende blijft, kan een hoornvliestransplantatie een oplossing bieden.